Lipoproteína A: la prueba genética que las guías recomiendan medir al menos una vez en la vida

El colesterol es un indicador habitual de salud, pero existe un tipo menos conocido y de origen genético: la lipoproteína A o Lp(a).

Recientes guías europeas y de Estados Unidos recomiendan medirla al menos una vez en la vida, ya que puede señalar un riesgo adicional de infarto, ictus o problemas valvulares.

Esta grasa depende casi por completo de la herencia y, según estudios, uno de cada cinco adultos en Europa supera los niveles considerados seguros.

Lo alarmante es que esos pacientes pueden mostrar un perfil de colesterol “normal” en otras pruebas y aun así arriesgarse a sufrir eventos cardiovasculares.

En España, el acceso a la medición de la Lp(a) resulta muy desigual. Su disponibilidad varía según la comunidad autónoma, el hospital de referencia o incluso el criterio del médico de familia.

Además, la prueba es más costosa que el colesterol convencional y no siempre está incorporada en los protocolos de atención primaria.

Foco en eficiencia y prevención personalizada

Expertos debaten ahora sobre la costo-efectividad de pedirla “a todo el mundo”. Proponen concentrar la solicitud en pacientes de riesgo moderado, donde el resultado podría decidir si es necesario intensificar tratamientos o reforzar hábitos saludables.

Según la Sociedad Española de Medicina de Familia, este enfoque permite aprovechar mejor los recursos y evitar pruebas innecesarias en perfiles de bajo riesgo.

Para quienes descubran una Lp(a) elevada, el mensaje clave no es alarmarse, sino actuar con más precisión sobre los factores modificables: controlar la presión arterial, el azúcar, el peso y reducir el LDL.

Estudios muestran que, al optimizar estas variables, se puede rebajar hasta un 60 % el peligro de eventos cardiovasculares en estos pacientes.

En la actualidad no existe un fármaco específico contra la Lp(a), pero los inhibidores de PCSK9 utilizados en hipercolesterolemia pueden reducir sus niveles en un 20 %-25 %. Además, se espera que en los próximos años lleguen al mercado tratamientos capaces de bajar la Lp(a) hasta un 90 %, lo que reforzará la utilidad de conocer este marcador hereditario.

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